Hæmoglobin f 35 betydning

Udtrykket “hæmoglobin f 35” bruges som laboratoriekortskrift for, at andelen af føtalt hæmoglobin (HbF) i blodet er 35 procent af den samlede hæmoglobinmængde. Det er et tal, der især forekommer i hæmatologiske sammenhænge og er markant højere end det normale for voksne, hvor HbF typisk ligger under 1 %.

Betydning og brug

Hæmoglobin F (HbF) er den føtale form af hæmoglobin, som dominerer i fosterlivet og i de første levemåneder. Når nogen skriver “hæmoglobin f 35” (ofte også noteret som HbF 35%, F = 35 eller F 35%), angiver det, at 35 % af personens totale hæmoglobin er HbF. I en voksen er dette usædvanligt højt og peger på særlige fysiologiske eller patologiske tilstande, mens det hos nyfødte kan være normalt.

Udtrykket optræder typisk i svar fra analyser som HPLC eller kapillærelektroforese, i hæmatologiske journalnotater og i beskrivelser af hæmoglobinopatier.

Biologisk baggrund for HbF

HbF består af to alfa- og to gamma-kæder (α₂γ₂) i modsætning til det voksne hæmoglobin HbA (α₂β₂). HbF har højere iltaffinitet end HbA, hvilket letter iltoptag fra moder til foster i placenta. Efter fødslen erstattes HbF gradvist af HbA.

Referenceværdier og kontekst

Gruppe	Typisk HbF-andel	Kommentar
Nyfødt (0–1 uge)	~50–80 %	Fysiologisk højt ved fødslen
3–6 måneder	~5–10 % → faldende	Overgangsperiode
> 1 år og voksne	< 1 %	Voksent mønster
Graviditet	Ofte stadig < 1 % (let stigning i F-celler kan ses)	35 % er ikke en normal graviditetsvariation
Hydroxyuræa-behandling (fx seglcelleanæmi)	~15–30 % (kan være højere)	Terapeutisk HbF-stigning er ønsket
HPFH (hereditary persistence of fetal hemoglobin)	~10–40 % (heterozygote)	Ofte godartet, men med høj HbF
β-thalassæmi intermedia/major	~10–95 %	Varierende, ofte meget høj ved major

En værdi som “hæmoglobin f 35” er derfor normal hos nyfødte, men klart forhøjet hos større børn og voksne, hvor det typisk peger mod hereditær vedvarende føtal hæmoglobin (HPFH), thalassæmi-varianter, seglcellesygdom på HbF-øgende behandling eller andre former for “stress-erytropoiese”.

Hvordan måles HbF?

• HPLC (high-performance liquid chromatography): Kvantitativ bestemmelse af Hb-fraktioner som HbA, HbA2, HbF, ofte rapporteret i procent. “F 35” stammer hyppigt herfra.
• Kapillærelektroforese/isoelektrisk fokusering: Alternative teknikker til kvantificering og karakterisering af hæmoglobinvarianter.
• Flowcytometri (F-celler): Måler andelen af røde blodceller, der indeholder HbF. Bemærk at “35 % F-celler” ikke nødvendigvis er det samme som “35 % HbF” af total hæmoglobin.
• Kleihauer–Betke-test: Syre-elutionsmetode, især brugt i obstetrik til at estimere føtomaternelle blødninger. Resultatet er andel af føtale celler, ikke direkte HbF-procent.

Fortolkning af “hæmoglobin f 35” i praksis

• Nyfødt: 35 % kan være normalt afhængigt af alder i dage/uger.
• Voksen uden transfusioner/medicin: 35 % er usædvanligt og bør give mistanke om HPFH eller en hæmoglobinopati/thalassæmi-variant.
• Seglcellesygdom med hydroxyuræa: 35 % kan være et terapeutisk mål eller et godt respons.
• Efter transfusion: Tolkning kræver kendskab til donor/recipient-forhold; blanding kan forvrænge procenttallet.
• Graviditet: 35 % skyldes ikke normal graviditetsfysiologi og bør afklares yderligere.

Endelig vurdering afhænger af alder, klinik, andre hæmoglobinfraktioner (HbA, HbA2, HbS m.fl.), MCV/MCH, jernstatus, medicin og transfusionshistorik.

Etymologi

• Hæmoglobin: Af græsk haima (blod) + “globin” (protein-komponent).
• F: Står for “fetal”/“føtal”.
• 35: Det numeriske resultat, som i denne sammenhæng næsten altid betyder 35 procent af total hæmoglobin.

Eksempler på brug

• “HPLC viste hæmoglobin F 35% og HbA2 2,5%.”
• “Mistanke om HPFH pga. HbF 35 hos asymptomatisk voksen.”
• “Under hydroxyuræa steg patientens HbF til 35%.”
• “Nyfødt dag 3 med HbF 70%; ved 6 måneder forventes fald til under 10%.”
• “Kleihauer–Betke viste 2% føtale celler; bemærk at dette ikke er det samme som HbF 2%.”
• “Elektroforesen: HbA 60%, HbF 35%, HbA2 5%.”
• “Journalnotat: ‘elektroforese: F 35’ – foreslået genetisk udredning.”
• “Efter transfusion kan HbF-procenten være misvisende lavere.”

Synonymer og relaterede udtryk

• Synonymer: HbF 35; F 35%; føtalt hæmoglobin 35%; hæmoglobin F: 35%.
• Relaterede termer: HbA (voksent hæmoglobin), HbA2, HbS, HPFH (hereditary persistence of fetal hemoglobin), β-thalassæmi, seglcelleanæmi, hydroxyuræa, F-celler.

Antonymer og kontraster

• Lavt HbF: Voksent mønster med HbF < 1%.
• HbA-domineret profil: Typisk hos raske voksne (HbA ~95–98%, HbA2 ~2–3,5%, HbF < 1%).

Historisk udvikling

HbF blev tidligt beskrevet som en distinkt hæmoglobinfraktion med høj iltaffinitet. Udviklingen af elektroforese og senere HPLC muliggjorde præcis kvantificering af HbF og identificering af hæmoglobinopatier. I nyere tid har genetiske studier af bl.a. BCL11A- og HBS1L-MYB-regionerne forklaret individuelle forskelle i HbF-niveauer, og farmakologisk HbF-induktion (fx hydroxyuræa) er blevet en hjørnesten i behandling af seglcellesygdom.

Fejlkilder og forvekslinger

• Procent vs. F-celler: “35% HbF” er ikke identisk med “35% F-celler”.
• Notation: “HbF 35” betyder typisk 35%; tjek altid laboratoriets enheder.
• Transfusion: Donorblod kan ændre den målte HbF-procent.
• Graviditet: Let stigning i F-celler kan ses, men ikke til 35% HbF.
• Alder: Hos spædbørn er høj HbF fysiologisk; hos voksne er det atypisk.

Andre relevante oplysninger

Et fund som “hæmoglobin f 35” bør altid tolkes i klinisk kontekst og sammen med øvrige hæmoglobinfraktioner og blodtal. Det er informativt, men ikke diagnostisk i sig selv. Ved uventet høj HbF hos en voksen kan genetisk og hæmatologisk udredning være relevant.

Bemærk: Oplysningerne her er generelle og kan ikke erstatte lægelig vurdering af konkrete prøvesvar.