Halisteretisk knogletegning betydning
Halisteretisk knogletegning betegner et røntgenologisk udseende af knogle, hvor mineralindholdet er reduceret, så knoglen fremstår mere gennemskinnelig (radiolucent), med udtyndede kortikalis og mere sparsomme eller grovere trabekler
Udtrykket er deskriptivt og peger typisk på demineralisering/afkalkning i forbindelse med tilstande som osteopeni, osteomalaci, osteoporose eller forstyrrelser i kalk‑ og fosfatomsætningen (fx hyperparathyreoidisme).
Definition og betydning
Halisteretisk knogletegning er en radiologisk beskrivelse af knoglemønsteret (”knogletegningen”) på konventionelle røntgenbilleder, hvor der ses tegn på tab af mineralsalte, især calcium. Det er ikke en diagnose i sig selv, men et mønster der bør tolkes i sammenhæng med klinik, laboratorieværdier og eventuel billeddiagnostik med højere følsomhed (fx DXA).
- Kerneidé: ”Afkalket” udseende knogle.
- Typiske røntgentegn: øget gennemskinnelighed, udtyndet kortikalis, reduceret trabekulering/”rarefaktion”, evt. subperiostal resorption og pseudofrakturer (Looser’s zoner).
- Hyppige årsager: metaboliske knoglesygdomme, immobilisation, steroidbehandling, malabsorption, vitamin D‑mangel m.m.
Etymologi og sproglig status
Udtrykket stammer fra medicinsk fagsprog. Halisteretisk relaterer til halisteresis (af græsk hal‑ = salt og stérésis = berøvelse/tab), altså ”tab af salte”. I radiologien refererer det specifikt til tabet af mineralsalte fra knoglevæv.
I moderne terminologi bruges oftere ord som osteopenisk eller decalcificeret knogletegning. Halisteretisk forekommer stadig i beskrivelser, især i klassisk litteratur og i nogle nordiske og tysksprogede kilder.
Radiologiske kendetegn
- Generel radiolucens: Knoglen virker ”lysere”/mindre tæt på røntgenbilledet.
- Udtyndet kortikalis: Cortex er snævrere og mere gennemskinnelig.
- Trabekulær rarefaktion: Færre og grovere trabekler; mønsteret kan virke mere grovmasket.
- Subperiostal resorption: Særligt ved hyperparathyreoidisme, fx radialt i mellemhåndsknoglenes falangeale sider.
- Pseudofrakturer (Looser’s zoner): Tynde, kortikale lysningslinjer vinkelret på kortikalis, typisk ved osteomalaci.
- Fordeling: Kan være generel (aksialt og appendikulært) eller regional (fx efter immobilisation i et lem).
Årsager og differentialdiagnoser
| Tilstand | Typiske fund | Supplerende kendetegn |
|---|---|---|
| Osteoporose (primær/sekundær) | Generel halisteretisk tegning, udtyndet kortikalis | Lav knoglemineraltæthed på DXA; fragilitetsfrakturer |
| Osteomalaci/rakitis | Halisteretisk knogle; Looser’s zoner | ↑ALP, vitamin D‑mangel; knoglesmerter, muskelsvaghed |
| Hyperparathyreoidisme | Subperiostal resorption, generel demineralisering | ↑PTH, evt. ”brown tumors”, nyresten |
| Glukokortikoidinduceret osteopeni | Generel halisterese, hurtig kortikal udtynding | Behandlingshistorik med steroider |
| Immobilisationsosteopeni | Regional, asymmetrisk halisteretisk tegning | Efter gips/parese; normaliseres delvist ved genbelastning |
| Renal osteodystrofi | Kombinerede mønstre (halisterese ± sklerose) | Nyresvigt, forstyrret Ca/P‑stofskifte, sekundær HPT |
Klinisk anvendelse og tolkning
- Deskriptiv term: Henviser til billedets udseende; kræver korrelation til klinik og biokemi (Ca, fosfat, ALP, PTH, 25‑OH‑D) samt ofte DXA.
- Følsomhed: Konventionel røntgen kræver betydeligt mineraltab før forandringer ses; tidlige stadier kan være usynlige.
- Anvendelsesområder: Ortopædi, endokrinologi, nefrologi, tand‑/kæberadiologi (alveolær demineralisering ved fx systemisk osteopeni).
- Faldgruber: Normal variation hos børn (vækstzoner), tekniske faktorer (eksponering), og projektioner kan efterligne demineralisering.
Eksempler på brug
- ”Røntgen af hænderne viser halisteretisk knogletegning med udtalt kortikal udtynding.”
- ”Fundene er forenelige med osteomalaci; der sås Looser’s zoner på baggrund af halisteretisk knogle.”
- ”Ved hyperparathyreoidisme ses typisk subperiostal resorption og halisteretiske forandringer.”
- ”Efter langvarig immobilisation fremstår underarmen regionalt halisteretisk sammenlignet med kontralateral side.”
- ”Panoramarøntgen viser halisteretisk knoglemønster i mandiblen, foreneligt med generel osteopeni.”
- ”DXA anbefales for at kvantificere knoglemineraltætheden ved radiologisk mistanke om halisterese.”
Synonymer og beslægtede udtryk
- Synonymer: demineraliseret knogletegning, decalcificeret knoglemønster, osteopenisk knogletegning, knoglerarefaktion.
- Beslægtede termer: osteopeni, osteoporose, osteomalaci, hyperparathyreoidisme, subperiostal resorption, Looser’s zoner, knoglematrix, kortikalis, trabekler.
Antonymer og kontrasterende begreber
- Antonymer: sklerotisk knogletegning, osteosklerose, normal knogledensitet.
- Kontrasterende radiologiske mønstre: fokal sklerose omkring læsioner, osteitis condensans, Pagets sygdom (kan veksle mellem lytiske og sklerotiske faser).
Historisk udvikling
Begrebet har rødder i tidlig 1900‑tals radiologi, hvor man beskrev knoglers ”afkalkning” som halisteresis. Med udviklingen af kvantitative metoder (især DXA) og standardiserede diagnoser (osteoporose/osteopeni) er halisteretisk i højere grad blevet et deskriptivt, delvist historisk præget ord. Det bruges stadig i klassiske beskrivelser og i nogle sprogområder, men i moderne rapporter foretrækkes ofte mere specifikke, kvantificerbare termer.
Brugsnoter: stavning, bøjning og udtale
- Stavning: halisteretisk (adj.).
- Bøjning: en halisteretisk/et halisteretisk - den/det halisteretiske - halisteretiske (flertal).
- Substantiviske relaterede former: halisterese/halisteresis (tab af mineralsalte i knogle).
- Udtale (vejledende): ha-li-ste-RE-tisk.
Se også
- Osteopeni og osteoporose (diagnosekriterier og DXA‑måling)
- Osteomalaci og rakitis (vitamin D‑relateret knoglesygdom)
- Hyperparathyreoidisme (endokrine årsager til knogleresorption)
- Radiologisk terminologi: sklerose, lytiske læsioner, trabekulering