Inferiort infarkt betydning

Et inferiort infarkt er en form for akut blodprop i hjertet, hvor skaden primært rammer den nederste (inferiore) del af venstre ventrikels muskelvæg. Tilstanden opstår oftest på grund af tillukning af højre koronararterie eller den venstre circumflex-arterie og genkendes typisk ved karakteristiske forandringer i EKG-afledningerne II, III og aVF.

Betydning og klinisk relevans

Et inferiort infarkt hører under samlebetegnelsen akut myokardieinfarkt (AMI), som udgør en af de mest akutte og livstruende hjertesygdomme. Det inferior-lokaliserede infarkt har:

• Specifik symptomprofil: Ud over klassiske brystsmerter ses ofte smerter til epigastriet eller ryggen og hyppigere tilfælde af kvalme og brækninger end ved anteriore infarkter.
• Særlige komplikationer: Bradykardi, atrioventrikulær (AV) blok og højresidigt ventrikelinfarkt er mere almindelige.
• Prognose: Generelt lidt bedre end ved anteriort infarkt, men afhænger af hurtig reperfusion (PCI eller trombolyse).

Etymologi

Ordet består af to latinske rødder:

• Inferior – “under”, “nedenfor”.
• Infarktus – “tilstoppet”, afledt af infarcire, “at stoppe noget ind”.

Sammensætningen beskriver altså bogstaveligt en “tilstoppelse nedenfor”, hvilket i kardiologisk sammenhæng henviser til den del af hjertemusklen, som ligger mod mellemgulvet.

Eksempler på brug i klinisk sprog

• “Patienten blev indlagt med akut inferiort infarkt og behandlet med primær PCI.”
• “Ved EKG sås ST-elevation i II, III og aVF svarende til et inferiort infarkt.”
• “Højresidigt EKG blev foretaget for at udelukke samtidig højre ventrikel-involvering ved det inferiore infarkt.”
• “Sammenlignet med anteriore infarkter giver inferiort infarkt oftere AV-blok på indlæggelsestidspunktet.”
• “Trombolyse er kontraindiceret, da det inferiore infarkt debuterede for over 12 timer siden.”

Synonymer

• Inferior myokardieinfarkt
• Myokardieinfarkt i den inferiore væg
• Diaphragmatisk infarkt (æld­re betegnelse)

Antonymer og relaterede lokalisationer

• Anteriort infarkt
• Anteroseptalt infarkt
• Lateral infarkt
• Posterior infarkt

Historisk udvikling

Før EKG’ets udbredelse i starten af 1900-tallet blev alle hjertesmerter stort set betragtet som samme sygdom. Med elektro-kardiografiens fremkomst opdagede man, at infarkter kunne inddeles efter lokalisation, typisk anterior og inferior. I 1970’erne blev sammenhængen mellem højre koronararterie-okklusion og inferiort infarkt velbeskrevet, og i 1980’erne viste studier, at samtidig højre ventrikel-involvering påvirkede prognosen og behandlingsstrategien.

Diagnostiske kriterier

Relaterede termer

• STEMI: ST-elevationsmyokardieinfarkt – klinisk kategori, hvori inferiort infarkt oftest indgår.
• NSTEMI: Non-ST-elevationsinfarkt; kan også være inferiort lokaliseret, men uden tydelig ST-elevation.
• Reperfusionsbehandling: Fællesbetegnelse for PCI og trombolyse.
• Højre ventrikel-infarkt: Kan ledsage inferiort infarkt hos ca. 30 % af patienterne.

Behandling i korte træk

Guidelines anbefaler:

1. Akut PCI inden for 120 minutter efter første lægekontakt.
2. Trombolyse hvis PCI-tid ikke kan overholdes og der ikke er kontraindikationer.
3. Dobbelt trombocythæmning (ASA + P2Y12-hæmmer), antikoagulation, statin, betablokker og ACE-hæmmer efter gældende retningslinjer.

Statistik og epidemiologi

Inferiort infarkt udgør cirka 40 % af alle ST-elevationsinfarkter i Danmark. Mortaliteten på 30 dage ligger omkring 4-6 %, men stiger ved komplikationer som kardiogent shock eller komplet AV-blok.

Eksempler på sprogbrug uden for klinikken

Ordet anvendes også i:

• Forskningsartikler: “Incidensen af komplet AV-blok efter inferiort infarkt er reduceret siden 2000.”
• Patientrettede pjecer: “Et inferiort infarkt behandles som andre blodpropper i hjertet, men har ofte en bedre prognose.”
• Medier: “Kendt fodboldtræner ramt af inferiort infarkt under kamp.”

Ofte stillede spørgsmål

Er smerterne anderledes ved inferiort infarkt?
Ja, smerter kan stråle til maven, og patienten kan fejlagtigt tro, at det drejer sig om maveonde.

Er prognosen bedre end ved anteriort infarkt?
Statistik viser lavere akut mortalitet, men risici afhænger af alder, komorbiditet og behandlingshastighed.

Kan man få flere inferiøre infarkter?
Ja, recidiv kan opstå, især hvis risikofaktorer som rygning, hypertension og diabetes ikke kontrolleres.

Konklusion

“Inferiort infarkt” betegner en blodprop i hjertets nederste muskelvæg. Kendskab til begrebet er centralt for korrekt diagnostik, risikovurdering og behandling i kardiologien. Selvom prognosen ofte er gunstigere end for anteriore infarkter, er hurtig genåbning af den tillukkede koronararterie afgørende for at minimere skaden og forbedre overlevelsen.