Kontraindikationer betydning

Kontraindikationer er betingelser eller omstændigheder, hvor en bestemt behandling, et lægemiddel, en procedure eller et sundhedstiltag ikke bør anvendes (eller kun anvendes med stor forsigtighed), fordi risikoen for skade vurderes at overstige den mulige gevinst.

Hvad betyder “kontraindikationer”?

En kontraindikation (ental) er en specifik grund til at undlade eller udskyde et tiltag. I flertal taler man om kontraindikationer. Begrebet bruges især i medicin og sundhedsvæsenet, men kan i bredere forstand også dække over forhold, der taler imod en handling.

  • Formål: At forebygge skade ved at identificere situationer, hvor en behandling ikke er sikker eller hensigtsmæssig.

  • Kontrast til “indikation”: En indikation er en grund til at give behandling; en kontraindikation er en grund til at lade være.

Grammatik og ordklasse

  • Ordklasse: Substantiv (fælleskøn).

  • Ental: en kontraindikation.

  • Flertal: kontraindikationer.

  • Afledninger: kontraindicere (udsagnsord, “at gøre uegnet”/“tale imod”), kontraindiceret (tillægsord, “frarådet/uforeneligt”).

Etymologi

Fra latin contra (“mod, imod”) + indicare (“at angive, pege på”). Ordet kom ind i medicinsk fagsprog via fransk og tysk i 1800-1900-tallet og blev almindeligt i moderne klinisk terminologi.

Typer af kontraindikationer

Type Kendetegn Eksempel
Absolut Må ikke anvendes, da risikoen klart overstiger enhver potentiel fordel. Alvorlig penicillinallergi er en absolut kontraindikation mod penicillin.
Relativ Kan anvendes, hvis nytte-risiko-forholdet vurderes gunstigt; kræver særlig forsigtighed. Betablokkere ved astma kan være relative kontraindikationer afhængigt af astmagraden.
Midlertidig Gælder kun i en periode; kan ophøre når tilstanden ændres. Feber kan være en midlertidig kontraindikation mod visse vaccinationer.
Permanent Vedvarende/uændret kontraindikation. Medfødt enzymdefekt (fx G6PD-mangel) kontraindicerer visse lægemidler livet ud.
Patient-specifik Afhænger af individets tilstand, historik eller genetiske profil. Antikoagulation kontraindiceret ved aktiv blødning hos en bestemt patient.
Procedure-/stof-specifik Knyttet til det konkrete tiltag. MR-scanning er kontraindiceret ved visse indopererede metalimplantater.

Eksempler på brug

Lægemidler

  • ACE-hæmmere kontraindiceret ved tidligere angioødem udløst af ACE-hæmmer.

  • Isotretinoin kontraindiceret under graviditet pga. høj risiko for fosterskade.

  • Warfarin kontraindiceret ved aktiv større blødning eller nylig større blødning i hjernen.

  • NSAID relativ kontraindikation ved mavesår, nyresvigt eller høj blødningsrisiko.

  • Metformin relativ kontraindikation ved svær nedsat nyrefunktion (laktatacidose-risiko).

  • MAO-hæmmere kontraindiceret med visse fødevarer/lægemidler (risiko for hypertensiv krise).

  • Penicillin kontraindiceret ved dokumenteret penicillinallergi (anafylaksi-risiko).

Vaccination

  • Levende svækkede vacciner kontraindiceret ved svær immunsuppression.

  • Alvorlig allergisk reaktion på tidligere dosis eller komponent er en kontraindikation for revaccination.

Kirurgi og procedurer

  • Elektiv kirurgi kontraindiceret ved ubehandlet alvorlig infektion eller ustabilt kredsløb.

  • Spinal/epidural anæstesi kontraindiceret ved ukorrigeret blødningsforstyrrelse.

  • MR-scanning kontraindiceret ved ikke-MR-kompatibel pacemaker.

  • CT-kontrast kontraindiceret/relativ kontraindiceret ved alvorlig kontrastallergi eller svær nyresvigt.

Fysioterapi og motion

  • Højintens træning kontraindiceret ved akut myocarditis eller uafklaret brystsmerte.

  • Manuelle teknikker kontraindiceret ved akut fraktur eller ustabil ledskade.

Tandpleje

  • Adrenalinholdig lokalanalgesi relativ kontraindiceret ved ubehandlet svær arytmi.

Naturmidler og kosttilskud

  • Perikon (johannesurt) kontraindiceret med visse lægemidler pga. interaktioner (enzyminduktion).

Forvekslingsmuligheder og relaterede termer

  • Indikation: Grund til at give behandling (modsætning til kontraindikation).

  • Advarsel / forsigtighedsregel: Ikke nødvendigvis forbud, men kræver overvågning eller dosisjustering.

  • Bivirkning: En uønsket effekt; kan være årsag til at en kontraindikation opstår.

  • Interaktion: Når to stoffer/procedurer påvirker hinanden; kan føre til kontraindikationer.

  • Allergi vs. intolerans: Allergi giver ofte absolut kontraindikation; intolerans kan give relativ kontraindikation.

  • “CI”: Forkortelsen bruges i medicin for “contraindication”, men i statistik betyder den “confidence interval”; konteksten afgør betydningen.

Historisk udvikling

Koncepter svarende til kontraindikationer har eksisteret, så længe man har forsøgt at afveje nytte og risiko i behandling. I det 20. århundrede blev begrebet formelt integreret i lægemiddelregulering og kliniske retningslinjer. Berømte eksempler, som thalidomid-skandalen i 1960’erne, førte til skærpede krav om tydelige kontraindikationer på produktresuméer og indlægssedler, særligt ved graviditet og fosterskade.

Hvor finder man kontraindikationer i praksis?

  • Produktresumé (SmPC) og indlægsseddel for lægemidler.

  • Kliniske retningslinjer, faglige vejledninger og lærebøger.

  • Journalnotater og beslutningsstøtte i elektroniske patientjournaler.

  • Informeret samtykke ved procedurer, hvor risici og kontraindikationer gennemgås.

Synonymer og beslægtede udtryk

  • Synonymer (kontekstafhængige): behandlingsforbud, uforenelighed, frarådningsgrund.

  • Antonymer: indikation, behandlingsgrund, rationale.

Oversættelser

  • Engelsk: contraindications

  • Tysk: Kontraindikationen

  • Svensk: kontraindikationer

  • Norsk: kontraindikasjoner

  • Fransk: contre-indications

  • Spansk: contraindicaciones

Relaterede begreber i risikovurdering

  • Nytte-risiko-vurdering: Afvejning af fordele og potentielle skader.

  • Black box warning (US FDA): Særlig alvorlig advarsel; kan sameksistere med eller indikere kontraindikationer.

  • Terapeutisk vindue: Snævre vinduer kan øge sandsynligheden for kontraindikationer ved visse tilstande.

Brug uden for medicin

I overført betydning kan “kontraindikation” bruges om forhold, der taler imod en handling eller strategi, fx i økonomi eller projektledelse. Her er det dog et lån fra fagsproget og anvendes ofte metaforisk.

Bemærk

Oplysninger om kontraindikationer er generelle og kan ændre sig med ny viden. Konkrete beslutninger bør altid baseres på officielle kilder (fx indlægssedler, produktresuméer og retningslinjer) og faglig vurdering i den enkelte situation.

Indholdsfortegnelse