Lav transferrin p betydning

Udtrykket “lav transferrin p” betyder, at koncentrationen af transferrin i plasma (P-) er nedsat i en blodprøve

Transferrin er det vigtigste transportprotein for jern i blodet, og en lav værdi kan pege på tilstande som inflammation, leversygdom, ernærings- eller proteinmangel, eller tab af proteiner gennem nyrer eller tarm.

Definition og betydning

Lav transferrin p er en laboratoriebeskrivelse, der angiver en under normal koncentration af transferrin i plasma. Transferrin produceres i leveren og bærer jern til væv, især knoglemarven, hvor jern indgår i hæmoglobin.

Da transferrin er et negativt akutfase-protein, falder det typisk ved systemisk inflammation. Værdien bruges i klinikken sammen med bl.a. ferritin, jern (Fe), TIBC/IBCC og transferrinmætning til at vurdere jernstatus og at skelne mellem fx jernmangelanæmi og inflammation/”anæmi ved kronisk sygdom”.

Etymologi og form

  • Transferrin: fra engelsk “transfer” (overføre) + suffikset “-in” for protein; betegner proteinets rolle i at overføre jern.

  • P- (plasma): dansk/nordisk laboratoriestandard hvor prøvemateriale angives som præfiks (fx P- for plasma, S- for serum). I praksis bruges både P- og S-transferrin; værdierne er nært sammenlignelige.

  • Lav: nedsat i forhold til laboratoriets referenceområde.

Biologisk baggrund

Transferrin binder Fe3+ i plasma og leverer det via transferrinreceptorer til celler. Kroppen regulerer transferrin dynamisk:

  • Ved jernmangel stiger transferrin typisk (for at øge transportkapaciteten), mens transferrinmætningen falder.

  • Ved inflammation falder transferrin (negativ akutfase-reaktion), mens ferritin som regel stiger (positivt akutfase-protein).

  • Ved leversygdom kan transferrin falde pga. nedsat syntese.

  • Ved protein-tab (nefrotisk syndrom, protein-losing enteropathy) kan transferrin falde pga. tab af proteiner.

Klinisk tolkning

Lav P-transferrin fortolkes altid sammen med andre jernparametre:

  • Lav transferrin + høj ferritin + høj CRP: taler for inflammation/kronisk sygdom.

  • Lav transferrin + lav albumin: støtter leversvigt/syntesesvigt eller protein-tab.

  • Lav transferrin + normal/høj transferrinmætning: ses bl.a. ved inflammation eller jernoverbelastning.

  • Jernmangelanæmi: forventes oftest høj transferrin (ikke lav), lav ferritin og lav transferrinmætning.

Bemærk, at referenceintervaller kan variere mellem laboratorier; vurdering bør ske i klinisk kontekst.

Hyppige årsager og mekanismer

Årsag/tilstand Mekanisme Typiske ledsagefund
Akut/kronisk inflammation eller infektion Negativ akutfase-reaktion i leveren Høj CRP, høj ferritin, lav/normal serumjern, lav transferrinmætning
Leversygdom (fx cirrose) Nedsat proteinsyntese Lav albumin, forlænget INR, evt. forhøjede levertal
Nefrotisk syndrom Urintab af plasmaproteiner Proteinuri, ødemer, lav albumin; transferrin kan være lav
Protein-losing enteropathy Tab af protein via tarmen Hypoproteinæmi, vægttab, ødemer
Alvorlig underernæring/proteinmangel Nedsat substrat til proteinsyntese Lav albumin/prealbumin, vægttab, kliniske ernæringstegn
Arvelige sjældne tilstande (atransferrinæmi) Genetisk mangel på transferrin Svær anæmi, jernophobning i væv, meget lav/udefinerbar transferrin

Relaterede analyser og sammenhænge

  • Ferritin: lagerprotein for jern; stiger ved inflammation, falder ved ægte jernmangel.

  • Serum-jern (Fe): påvirkes af døgnvariation og inflammation.

  • TIBC/IBCC (total/ustyret jernbindingskapacitet): afspejler indirekte mængden af transferrin.

  • Transferrinmætning: beregnes som (Fe/TIBC) × 100%; lav ved jernmangel, høj ved jernoverbelastning.

  • Albumin, CRP: hjælper med at skelne mellem syntesesvigt, inflammation og protein-tab.

Referenceområder og enheder

Typiske voksenintervaller (laboratoriespecifikke; eksempler):

  • P-Transferrin: ca. 1,9-3,3 g/L (190-330 mg/dL)

  • Omregning til TIBC: TIBC (µmol/L) ≈ 25 × transferrin (g/L)

  • Transferrinmætning: normal ca. 20-45%

”Lav transferrin p” betyder en værdi under laboratoriets nedre referencegrænse.

Eksempler på brug

  • ”Patienten har lav transferrin p og høj CRP; fundene er forenelige med inflammation.”

  • ”Ved cirrose ses ofte lav P-transferrin pga. nedsat syntese.”

  • ”Trods anæmi er transferrin lav og ferritin høj - taler imod simpel jernmangel.”

  • ”Nefrotisk syndrom kan give nedsat transferrin som led i proteinuri.”

  • ”Oral østrogenbehandling kan hæve transferrin; fravær heraf kan medføre relativt lavere værdier.”

  • ”Ved mistanke om jernmangel tolkes P-transferrin sammen med ferritin og transferrinmætning.”

  • ”Barnet udredes for sjælden atransferrinæmi pga. ekstremt lav transferrin p.”

Synonymer og beslægtede udtryk

  • Lavt P-transferrin

  • Nedsat transferrin (plasma/serum)

  • Hypotransferrinæmi

  • Lav jernbindingskapacitet (klinisk nært beslægtet med lavt transferrin)

Antonymer og kontraster

  • Højt P-transferrin (hypertransferrinæmi) - typisk ved jernmangel eller østrogenpåvirkning

  • Normal P-transferrin

Historisk og faglig udvikling

Transferrin blev identificeret i midten af det 20. århundrede i forbindelse med karakteriseringen af jerntransport og -metabolisme. Med indførelsen af standardiserede laboratoriepræfikser (P-, S-, B- m.fl.) i nordisk laboratorienomenklatur blev ”P-Transferrin” den formelle betegnelse. I moderne klinik indgår transferrin sammen med ferritin og CRP i differentiering af anæmityper og inflammatoriske tilstande.

Sprogbrug og noter

  • Udtrykket ”lav transferrin p” er telegrafisk og ses især i systemudskrifter, notater og søgninger; mere formelt skrives ”lavt P-transferrin”.

  • I mange laboratorier anvendes S- (serum) i stedet for P- (plasma); forskellen er oftest uden praktisk betydning for tolkningen.

  • Fortolkning af laboratorieværdier bør ske af sundhedsprofessionelle og altid i klinisk sammenhæng.

Se også

  • Ferritin

  • Transferrinmætning

  • TIBC/IBCC

  • Jern (Fe), hæmoglobin

  • Akutfase-proteiner

Indholdsfortegnelse