Palliativ betydning

Palliativ betyder “lindrende” og bruges især om en indsats i sundhedsvæsenet, der har til formål at forebygge og lindre symptomer, ubehag og belastning ved alvorlig sygdom – med fokus på livskvalitet for patient og pårørende – snarere end at helbrede selve sygdommen.

Betydning og anvendelsesområde

Ordet palliativ bruges som et adjektiv til at beskrive tiltag, der lindrer, støtter og forbedrer livskvaliteten ved alvorlig, ofte livstruende sygdom. I klinisk praksis taler man om palliativ indsats eller palliativ behandling, som kan omfatte medicinsk smerte- og symptomlindring, psykosocial støtte, åndelig/eksistentiel omsorg samt planlægning og koordinering af forløb.

• Formål: Lindre symptomer (fx smerter, åndenød, kvalme), mindske belastning (fx angst, søvnbesvær), støtte beslutninger og forbedre livskvalitet.
• Ikke kun i livets sidste dage: Palliativ indsats kan starte tidligt i et sygdomsforløb, parallelt med sygdomsrettet behandling (fx onkologisk behandling), og intensiveres efter behov.
• På tværs af diagnoser: Anvendes ved kræft, hjertesvigt, KOL, nyresygdom, neurologiske sygdomme (fx ALS, demens) m.fl.
• Niveauer i Danmark: Ofte skelnes mellem basal palliativ indsats (i fx almen praksis, hjemmesygepleje, plejecentre og hospitalsafdelinger) og specialiseret palliativ indsats (palliative teams, palliative enheder og hospicer).

Etymologi

Palliativ stammer fra latin pallium (“kappe, dække”) og palliare (“at dække/tilsløre”). Metaforen er, at man “lægger en kappe over” symptomerne for at beskytte og lindre, når helbredelse ikke er mulig eller ikke er det primære mål. I medicinsk sprogbrug har “palliation” i århundreder betegnet lindring frem for helbredelse.

Grammatik og afledte former

• Adjektiv: palliativ (fælleskøn), palliativt (intetkøn/adverbialt), palliative (flertal).
• Substantiver: palliation (lindring som fagområde/akt), palliativ indsats, palliativ pleje, palliativ behandling.
• Relaterede sammensætninger: palliativt team, palliativ enhed, palliativ plan, palliativ sedation.

Relaterede begreber og niveauer

Begreb	Kort forklaring
Basal palliativ indsats	Lindrende indsats leveret i de generelle sundheds- og omsorgstilbud (fx almen praksis, hjemmesygepleje, hospitalsafdelinger) for patienter med behov for palliation.
Specialiseret palliativ indsats	Højt specialiseret lindrende indsats fra palliative teams/enheder og hospicer for patienter med komplekse palliative behov.
Hospice	Institution med fokus på palliativ pleje og omsorg, ofte til patienter med fremskreden sygdom og komplekse symptomer.
Supportive care	Beslægtet begreb (ofte i onkologi), der dækker understøttende behandling; overlapper delvist med palliation, men er ikke identisk.
End-of-life care	Palliation i den aller sidste del af livet (terminalfasen); er en delmængde af palliativ indsats, ikke synonymt med hele området.
Palliativ sedation	Kontrolleret, klinisk sedation ved refraktære symptomer i livets sidste fase; adskilt fra aktiv dødshjælp.

Eksempler på brug

• “Patienten er henvist til palliativt team for optimering af smertebehandling.”
• “Der iværksættes palliativ strålebehandling mod knoglesmerter.”
• “Vi planlægger en palliativ indsats med fokus på åndenød, ernæring og søvn.”
• “Kemoterapien gives nu i palliativt øjemed for at lindre symptomer, ikke for at helbrede.”
• “Hospice tilbyder palliativ pleje og støtte til både patient og pårørende.”
• “Der udarbejdes en palliativ plan og en aftale om behandlingsniveau.”
• “Kirurgen udførte en palliativ operation for at aflaste tarmobstruktionen.”
• “Den palliative tilgang inkluderer også psykosocial og eksistentiel støtte.”
• “I terminalfasen overvejes palliativ sedation ved refraktær dyspnø.”
• “Hjemmesygeplejen varetager den basale palliative indsats med støtte fra specialiseret team.”

Synonymer og nærtstående ord

• Synonymer (nære): lindrende, symptomlindrende, komfortfremmende, støttende (delvist overlappende).
• Relaterede udtryk: palliation, palliativ pleje, palliativ behandling, supportive care, hospicepleje.

Antonymer og kontraster

• Kurativ (helbredende, har til formål at fjerne sygdommen).
• Radikal (fx radikal kirurgi, der sigter på fuld fjernelse af sygdom).
• Etiologisk (behandling rettet mod årsagen frem for symptomerne).
• Bemærk: Livsforlængende kan overlappe med både kurativ og palliativ kontekst, afhængigt af mål og situation.

Historisk udvikling

Moderne palliativ pleje udviklede sig i det 20. århundrede, bl.a. gennem hospicebevægelsen med Dame Cicely Saunders og etableringen af St Christopher’s Hospice i London (1967). Verdenssundhedsorganisationen (WHO) formulerede en internationalt anerkendt definition af palliativ indsats, som i dag betoner tidlig identifikation, grundig vurdering og behandling af fysiske, psykologiske, sociale og åndelige problemer.

I Danmark er den palliative indsats gradvist blevet udbygget siden slutningen af det 20. århundrede med opbygning af palliative teams, enheder og hospicer samt nationale anbefalinger og retningslinjer. Opdelingen i basal og specialiseret palliativ indsats er udbredt i dansk sundhedsvæsen.

Misforståelser og afgrænsning

• Ikke det samme som at “give op”: Palliativ indsats er aktiv og målrettet mod bedst mulig livskvalitet.
• Ikke kun kræft: Relevante forløb findes ved mange kroniske og fremskredne sygdomme.
• Ikke kun i terminalfasen: Palliativ indsats kan og bør ofte indledes tidligt.
• Ikke dødshjælp: Palliativ sedation og anden symptomlindring har til hensigt at lindre refraktære symptomer – ikke at afkorte livet.

Juridiske og etiske aspekter (dansk kontekst, kort)

• Informeret samtykke og værdighed: Palliativ indsats bygger på patientens værdier, præferencer og ret til at sige til og fra.
• Behandlingsniveau og planer: Afklaringer om genoplivning, intensiv terapi m.m. kan indgå i palliative planer og beslutningsstøtte.
• Tværfaglighed: Læger, sygeplejersker, fysioterapeuter, psykologer, præster m.fl. samarbejder om helhedsorienteret lindring.

Bemærk: Oplysningerne er generelle og erstatter ikke professionel rådgivning i konkrete sager.

Oversættelser

Sprog	Ord
Engelsk	palliative
Tysk	palliativ
Fransk	palliatif
Spansk	paliativo
Italiensk	palliativo
Svensk	palliativ
Norsk	palliativ / lindrende
Finsk	palliatiivinen

Se også

• Hospice
• Palliation
• Smertebehandling
• Behandlingsniveau og forudgående tilkendegivelser
• Livets afslutning (end-of-life care)

Kilder og videre læsning

• WHO – Definition of Palliative Care: who.int
• European Association for Palliative Care (EAPC): eapcnet.eu
• Sundhedsstyrelsen (DK) – Anbefalinger og materialer om palliativ indsats: sst.dk